Как оформить полис ОМС?

Полис ОМС: для чего он нужен?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, который подтверждает право гражданина РФ на бесплатную медицинскую помощь.

У одного человека может быть только один полис ОМС. Страховую компанию разрешается менять один раз в год. Чаще — если владелец полиса регулярно меняет место жительства, переезжая из одного города в другой. Для документа предусмотрен единый образец в одном из двух форматов:

• старом — на бумажном носителе размера А5 со специальным штрих-кодом;
• новом электронном (ЭПОМС) — пластиковая карточка с чипом, на которой содержатся основные данные о владельце.

Полис ОМС — бессрочный. Документ старого образца имеет такую же силу, как и пластиковый аналог. Переоформить полис нужно только если:

• изменились ваши личные данные — например, Ф. И. О;
• в вашем полисе есть неточности или ошибки
• документ утерян или пришёл в негодность.

Что можно получить бесплатно по полису ОМС?

Минимальный объём бесплатных услуг прописан в базовой программе ОМС — она едина для всей территории РФ. В числе услуг, которые можно получить по полису:

• приём врача, назначение лечения;
• анализы и диагностика по назначению врача;
• скорая медицинская помощь;
• вызов врача на дом;
• лечение, в том числе, в стационаре;
• основные стоматологические услуги;
• вакцинация;
• диспансеризация;
• ведение беременности и родов.

• протезирование и косметическая стоматология — например, отбеливание зубов или установка брекетов;
• косметологические процедуры;
• санаторно-курортное лечение — если нет специальных льгот;
• диагностика и обследование без назначения врача;
• пластические операции;
• прививки, которые не предусмотрены в специальном календаре вакцинации.

Полный список страховых случаев доступен здесь.

Страховой медицинский полис также позволяет записаться к врачу онлайн. Для этого предусмотрен раздел на Госуслугах. Записать можно себя, ребёнка или другого человека. Для этого нужно выбрать поликлинику, врача, дату и время посещения. Информация о визите будет доступна в личном кабинете. Обратите внимание: записаться можно к врачам из списка и только в поликлинику, к которой вы прикреплены.

С полисом ОМС можно пройти диспансеризацию. С 18 до 39 лет диспансеризация по полису ОМС предусмотрена каждые три года. Если хотите проходить обследования чаще, раз в год можно выбрать бесплатный профилактический осмотр. Он включает в себя посещение терапевта, невролога, хирурга, лора, гинеколога (для женщин), дерматолога и офтальмолога. Помимо этого, в профосмотр могут быть включены дополнительные аппаратные исследования, например флюорография или электрокардиограмма.

Для людей в возрасте от 40 лет диспансеризацию проводят ежегодно.

Какие документы нужны для оформления?

Комплект документов зависит от категории получателя полиса.

Новорожденному и ребёнку до 14 лет:

• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность одного из родителей или законного представителя ребёнка, оставшегося без попечения;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии).

Ребёнку в возрасте от 14 до 18 лет и взрослому гражданину РФ:

• паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности;
• СНИЛС.

Как оформить?

Перед тем как получить полис ОМС, необходимо выбрать страховую компанию. Список подходящих организаций можно найти на сайте ФОМС. Раз в год до 1 ноября вы можете сменить страховщика.

Далее нужно:

1. Подготовить документы.
2. Прийти в страховую компанию и написать заявление в её офисе — бланк дадут на месте.
3. Получить бумажный дубликат — временное свидетельство, которое действует 30 дней.
4. Забрать полис — о его готовности вам сообщат по SMS.

Как поменять и восстановить полис ОМС?

Если полис ОМС потерялся или пришёл в негодность, вы можете получить новый документ. Для этого необходимо обратиться к вашему страховщику. Пакет документов в случае утери и восстановления — аналогичный. Пока будут делать замену полиса, вам снова выдадут временное свидетельство.

Если вы сменили данные, например, имя или фамилию, заменить придётся и страховой полис. Для этого понадобятся:

• паспорт с новыми данными;
• документы об изменении данных, например справка о смене фамилии;
• полис со старой фамилией.

Процедура и сроки оформления полиса в этом случае такие же, как и при обращении за новым документом.